Condição que impede a exposição completa da glande
A fimose masculina é um condição que impede a exposição parcial ou total da glande (cabeça do pênis), em função do estreitamento do prepúcio. As causas para tal condição podem ser fisiológicas (no desenvolvimento fetal) ou congênitas (ao longo da vida).
Naturalmente, existe uma aderência do prepúcio à glande nos primeiros meses de vida de bebês do sexo masculino. Esse estreitamento, geralmente, se desfaz de forma espontânea até os 3 anos de idade.
Na imagem abaixo podemos observar a anatomia do pênis, que composto por três partes: cabeça, corpo e raiz.
Sistema reprodutor masculino: glande (5) e prepúcio (6). (Foto: Wikipédia)
Identificada como glande, a cabeça do pênis é estrutura bulbosa e envolta por uma camada de pele retrátil chamada de prepúcio, que por sua vez, protege a parte sensível do pênis. Quando o pênis fica ereto, o prepúcio desloca-se para trás e a glande fica totalmente visível.
No ápice da glande existe o órfico da uretra, um canal que inicia-se no interior da bexiga e transporta a urina para fora do corpo. Nos homens, também é através da uretra que o sêmen é ejaculado para o exterior.
Causas da fimose
A fimose fisiológica, classificada como primária, pode surgir durante o desenvolvimento do feto. O segundo caso, chamado de fimose secundária, pode surgir em qualquer período da vida do homem, mas geralmente está associada a episódios de infecções ou traumas.
Segundo os dados do Ministério da Saúde, aos seis meses de idade, 20% das bebês possuem o prepúcio retrátil; aos três anos, os número sobre para 50% e aos 17 anos, os casos podem chegar a 99%.
Tipos
Independente da causa, a fimose pode manifestar-se em diferentes níveis. De acordo com a classificação de Kikiros et al., esse condição acontece em cinco graus:
• Grau 5: não há nenhuma retração do prepúcio. Em certos casos, a abertura é semelhante a um buraco de agulha;
• Grau 4: existe uma leve retração, mas orifício urinário continua encoberto;
• Grau 3: há retração parcial e orifício urinário é visível, porém o resto da glande continua encoberta;
• Grau 2: ocorre uma exposição parcial da glande. Nessa situação, o prepúcio pode ser retraído, mas não ultrapassa a corona;
• Grau 1: Há uma retração total do prepúcio, mas a base da glande ainda é apertada.
Pênis normal e com fimose. (Foto: Educa Mais Brasil)
Consequências
Uma vez que, em função da fimose, a glande não pode ser exposta completamente, a limpeza da região íntima pode ser comprometida. Com isso, sebo e outras impurezas podem acomodar-se na região, que torna-se propícia para o desenvolvimento de vírus, fungos e bactérias.
A má higienização do pênis é a maior causa do câncer peniano. Outros problemas podem ser listados:
• Parafimose (estrangulamento da glande pelo prepúcio);
• Inchaço da região peniana;
• Fissura na região peniana;
• Aumento do risco de infecção urinária;
• Dor e ardência durante relações sexuais;
• Secreções no pênis;
Tratamento
O métodos de tratamento variam em função do grau, idade e tipo de fimose do indivíduo. Os tipos mais comuns são:
Pomadas - medicamentos à base de corticoide e com ações anti-inflamatórias, analgésicas e antibiótica. As atuam amolecendo o tecido do prepúcio e afinando a pele, possibilitando então que a pele deslize pela glande.
Exercícios - são indicadas para meninos com mais de 5 anos de idade. Os exercícios consistem em movimentar o prepúcio até a glande, de modo que não cause dor a criança. Esses movimentos devem ser realizados diariamente, conforme orientação médica.
Cirurgia - chamada de circuncisão ou postectomia, a cirurgia deve ser realizada quando os métodos anterior não alcançaram o resultado esperado. Na intervenção, a pele e a mucosa ao redor do anel prepucial serão removidas.
Toda e qualquer cirurgia deve ser realizada em um local devidamente equipado e com profissionais capacitados. A postectomia é indolor, na glande e na uretra não são sofrem nenhum tipo de corte ou modificação.
Fimose feminina
A sinéquia vaginal, um tipo de fimose, também pode acometer mulheres. Esses casos raros são mais frequentes em meninas com até 3 anos de idade, mas pode se estender até os 10 anos.
A fimose feminina é a aderência dos pequenos lábios da vagina, que ficam colados por uma membrana e cobrem a abertura vaginal. As consequência mais comuns são desconforto, dor, mau cheiro, corrimento e irritação da pele da região.
As causas para a sinéquia vaginal não são totalmente claras, mas a principal hipótese é que esteja relacionada à baixa produção de estrogênio. O tratamento pode ser realizado a base de pomadas, já a cirurgia deve ser bastante avaliada pelas consequências que podem gerar.